Име и презиме на детето:

Дата на раѓање: *

Место на раѓање: *

Матичен број на на детето: *

Адреса на живеење и град: *

Општина: *

Националност: *

Детето ќе престојува од: *

Пол: *
МашкиЖенски

---

Детето живее во семејство: *
Со два родитела/старателиСо еден родител/старател

---

Име и презиме на татко/старател:

Име и презиме на Мајка/старател:

---

Завршено образование на татко/старател:
ОсновноСредноВССВШССБезДруго...

---

Завршено образование на Мајка:
ОсновноСредноВССВШССБезДруго...

---

Статус на вработеност на таткото/старател:
ВработенНевработен

---

Статус на вработеност на Мајката/старател:
ВработенаНевработ

---

Барање за упис во објект: *
Први стапкиЅвездичкиБисерчињаБумбарче
Штиклирајте за кои/кој од објектите аплицирате

---

Дали вашето дете за прв пат се запишува во оваа Детска Установа: *
ДaНе

---

Дали во моментов имате друго дете згрижено во оваа Детска установа? *
ДaНе

---

Дали вашето дете посетувало друга Детска Установа: *
ДaНе
Ако ДА, наведето го името на установата и општината:

---

ЛИЦЕ ЗА КОНТАКТ
Име и презиме: *

Контакт телефон: *

Емаил адреса: *